같은 이명이라도 원인과 치료방향은 다를 수 있습니다.

이명은 그 자체가 하나의 질환이라기보다

여러 귀 질환과 청각계의 변화에 의해 나타날 수 있는 증상입니다. 

귀지나 외이도 질환, 중이염, 돌발성 난청, 소음성 난청, 노인성 난청, 메니에르병과 같은 귀 질환뿐 아니라 

약물, 턱관절, 목 주변 근육, 수면장애와 스트레스 등이 증상에 영향을 줄 수 있습니다.

특히 한쪽 귀에만 지속되는 이명, 맥박과 함께 들리는 박동성 이명, 갑작스러운 청력저하나 어지럼증을 동반한 이명은 

단순한 만성 이명으로 생각하지 말고 원인질환에 대한 평가가 우선되어야 합니다.

청각과민증 역시 단순히 청력이 예민해서 생기는 증상이 아닙니다. 

이명, 편두통, 소음 노출, 불안과 수면장애 등 여러 요인이 함께 작용할 수 있으므로 

불편한 소리의 종류와 강도, 동반 증상을 함께 확인해야 합니다.

이런 증상이 있다면 정확한 평가가 필요합니다.

외부에 소리가 없는데도 소리가 들리는 경우

  삐 소리, 윙윙거림, 매미 소리, 바람 소리 등 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.

이명 때문에 잠들거나 집중하기 어려운 경우

  조용한 환경에서 이명이 더 크게 느껴지고 수면과 일상생활에 영향을 줄 수 있습니다.

일상적인 소리가 지나치게 크거나 불편한 경우

  대화, 식기 부딪히는 소리, 문 닫는 소리, 차량 소음 등에 예민하게 반응할 수 있습니다.

한쪽 귀에만 지속적으로 이명이 들리는 경우

  좌우 청력 차이와 귀·청신경 관련 질환에 대한 확인이 필요할 수 있습니다.

맥박에 맞춰 소리가 들리는 경우

  혈관이나 중이 구조와 관련된 박동성 이명 여부를 평가해야 합니다.

이명과 함께 청력저하 또는 어지럼증이 발생한 경우

  돌발성 난청이나 메니에르병 등 치료시기를 놓치지 않아야 하는 질환을 확인해야 합니다.  

검사

이명의 소리만 확인하는 것이 아니라

청력과 중이·내이 기능, 일상생활에 미치는 영향까지 종합적으로 평가합니다.

• 순음청력검사/언어청각검사 (Pure tone audiometry & Speech audiometry)

• 이명도 검사 (Tinnitus pitch & loudness matching)

• 고막운동성계측 (Impedance audiometry)

• 변조이음향방사검사 (DPOAE)

• 청성유발뇌간반응검사 (ABR)

• 전기와우도검사 (Electrocochleography)

• 이명 불편감 평가 (THI, NRS)

• 청각과민증 평가 (UCL)

📌 검사 항목은 환자의 증상과 진찰 결과에 따라 선택적으로 시행합니다.

오디오부스 (사운드디펜스, SDB160)

외부 소음을 차단한 환경에서 

정확한 청력검사와 이명도 검사를 시행합니다. 

이명·청각과민증의 단계별 치료

이명과 청각과민증은 한가지 치료법으로 해결하기보다

원인과 청력 상태, 증상의 지속기간과 생활에 미치는 영향을 고려하여

단계적으로 접근하는 것이 중요합니다.

Non-Invasive Neuromodulation for Tinnitus

난치성 만성 이명의 새로운 치료 접근,  rTMS

rTMS, 반복적 경두개자기자극은 두피 바깥에서 반복적인 자기자극을 전달하여

뇌피질의 신경활동을 조절하는 비침습적 치료입니다. 

이명은 귀에서 시작된 청각 신호의 변화 뿐 아니라

뇌가 소리를 인식하고 주의를 기울이는 과정의 영향을 함께 받을 수 있습니다. 

rTMS는 이러한 중추 청각경로와 관련된 뇌피질 영역의 활동을 조절하는 것을 목적으로 시행합니다. 

모든 이명 환자에게 일률적으로 시행하는 치료는 아닙니다. 

서울아산이비인후과에서는 

만성 이명으로 일상생활의 불편이 크고, 기존 치료의 효과가 충분하지 않거나 약물 복용이 어려운 환자에서

검사와 충분한 상담 후 rTMS 치료를 고려합니다.

환자별 운동 역치를 측정하여 자극 강도를 정하고, 

이명의 특성과 치료 반응을 확인하면서 일정한 치료과정을 진행합니다. 

치료 반응과 효과의 지속기간에는 개인차가 있으므로 치료 전·후의 증상과 일상생활 변화를 함께 평가합니다. 

이런 분들께 rTMS가 도움이 될 수 있습니다

• 수 개월 이상 지속되는 만성 이명으로 일상생활의 불편이 큰 경우
• THI 등 이명 평가에서 불편감이 높게 확인되는 경우
• 기존 치료에도 증상이 충분히 개선되지 않은 경우
• 약물치료의 부작용이나 전신상태 때문에 복용이 어려운 경우
• 청력이 정상에 가깝거나 청력 형태 상 보청기 이득이 제한적인 경우
• 약물 외의 비침습적 치료 방법을 찾는 경우
• 치료의 한계와 개인차를 이해하고 반복 치료가 가능한 경우 

⚠ 갑자기 발생한 이명, 돌발성 난청, 박동성 이명이나 한쪽에만 지속되는 이명은 rTMS 상담보다 원인 질환에 대한 평가와 치료가 우선입니다.

rTMS 치료 과정

01. 진료와 정밀평가

       청력검사, 이명도검사와 THI 등을 통한 이명의 특성과 불편정도 확인

02. 안전성 확인과 자극강도 설정

       치료 전 금기사항과 복용약을 확인하고 환자별 운동역치를 측정하여 자극강도를 설정

03. 반복적 치료

       환자별 계획에 따라 일정 기간 반복적으로 치료합니다.

       한 번의 치료만으로 효과를 판단하기보다

       정해진 치료 과정을 시행한 후 변화를 평가합니다. 

04. 치료 후 재평가

       이명의 크기 뿐 아니라 수면, 집중력과 일상생활의 불편 정도를 함께 평가하여

       이후의 계획을 결정합니다. 

강변역 1번출구 도보 12분

가족으로서 공감을 더하는 진료,

서울아산이비인후과에 있습니다.